济生肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察济生肾气丸治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法:68例糖尿病肾病患者应用济生肾气丸改汤剂口服治疗45天,比较治疗前后空腹血糖(FBG)、血压(BP)、总胆固醇(TCh)、甘油三脂(TG)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C)等变化。结果:治疗后24h尿蛋白定量明显下降(P<0·01)。FBG、TCh、TG、UAER、BUN、Cr、HbA1C等变化差异有显著性(P<0·05或P<0·01)。BP则无明显变化(P>0·05);治疗过程无不良反应。结论:济生肾气丸配合糖尿病的基础治疗有利于减轻蛋白尿、降低血脂、保护肾功能。     

血府逐瘀汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：观察中药血府逐瘀汤（化裁方）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：156例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，在常规控制血糖基础上，治疗组78例给予血府逐瘀汤（化裁方），200ml，每天3次口服；对照组78例给予弥可保500μg每天3次口服。两组均2个月为1个疗程，观察两组临床疗效及治疗前后肌电图变化情况。结果：治疗组显效率52．56％，总有效率93．59％；对照组显效率38．46％，总有效率75．64％。两组比较，显效率和总有效率均有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。治疗后，治疗组正中神经和腓总神经运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV）与治疗前比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01），与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：血府逐瘀汤（化裁方）能明显改善DPN的临床症状，提高神经传导速度，治疗DPN疗效显著，无毒性及副作用。     

社区健康指导预防老年抑郁症复发的体会

老年抑郁症是老年人较常见的一种精神疾病。老年人常因退、离休后无所事事，子女长大后离家，感到孤寂；身患某种慢性疾病等而出现情绪低落、失眠等抑郁症状。而一些老年抑郁症病人经治疗好转出院后，常常因家庭成员之间关系不和谐；家庭经济状况差，生活比较拮据；社区文化环境比较单调，缺少人文关怀等原因而复发，给本人和家庭带来了烦恼和负担。针对这些情况，我对几年来的一部分此类患者在其出院进行定期随访，实施社区健康指导和心理护理，取得了良好的效果，现报告如下。     

α1-受体阻滞剂缩短急性尿潴留患者留置尿管时间的研究

目的 探讨α1-受体阻滞剂是否可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间，以减少尿路感染等并发症的发生。方法 30例发生急性尿潴留的前列腺增生患者随机分为4组，1组8例给予α1-受体阻滞剂（本研究α1-受体阻滞刺均为桑塔5mg，2次／d），留置尿管于24h后拔除；2组8例给予桑塔5mg，2次／d，留置尿管于72h后拔除；3组6例给予安慰刺，留置尿管于24h后拔除；4组8例给予安慰剂，留置尿管于72h后拔除。所有病例均在留置尿管前后行尿常规及尿培养检查，并行B超、尿动力学检查。结果各组拔尿管后能自解小便的病例数分别为：5／8（62．5％），7／8（87．5％）、2／6（33．3％）．5／8（62．5％），尿培养阳性的病例数分别为：0／8、0／8、1／6（16．7％），2／8（25％）；各组前列腺体积大小、最大尿流率值无显著性差异。结论 α1-受体阻滞剂可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间，并减少尿路感染等并发症的发生。     

正交设计优选迭鞘石斛多糖提取工艺

目的:优化迭鞘石斛多糖的提取工艺.方法:以苯酚-硫酸比色法测定的多糖的含量为指标,通过正交设计L9(34)优化迭鞘石斛多糖的提取工艺.结果:迭鞘石斛多糖的最佳提取工艺为A3B2C3,即300mL水,回流3次,每次1.5h.结论:加水量、回流时间、回流次数均对样品提取多糖的含量有显著性影响,其影响的程度依次为回流次数＞回流时间＞加水量.     

膝关节软骨负荷运动前后磁共振T_2时间与容积变化研究

目的通过比较分析负荷运动前后膝关节软骨磁共振T2时间和软骨容积变化,探讨利用T2时间和容积变化反映负荷作用下软骨形态变化的可行性。方法选择20例健康志愿者,其中男性16例,女性4例;年龄为20.1~30.4岁,平均年龄25.7岁。在同等运动负荷前后进行软骨T2mapping序列成像,测量股骨内外侧髁、胫骨平台和髌软骨T2时间;以三维脂肪抑制快速扰相梯度回波(3D-FS-SPGR)序列扫描并采用最大信号强度投影法(MIP)重建后测量髌软骨及股骨髁软骨容积。比较负荷前后软骨T2时间变化、软骨容积差异,并分析软骨容积与T2时间变化间的相关性。结果运动前与运动后髌软骨T2时间最长,胫骨外侧平台最短;运动后不同部位软骨T2时间均降低(P=0.000),股骨内侧髁软骨下降幅度最大(t=-27.96,P=0.000);运动后膝关节软骨容积减小(P=0.000),股骨髁软骨容积变化程度(t=-86.71,P=0.000)大于髌软骨(t=-9.42,P=0.000);软骨容积与T2时间变化间无线性相关性(P0.05)。结论运动后膝关节软骨各部位T2时间和局部软骨容积均减少,但软骨容积与T2时间变化间无相关性;软骨T2mapping和软骨容积变化磁共振成像技术对评价负荷作用下软骨形态变化有一定的意义。     

利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝炎C57小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2/Bax、Caspase-9表达的影响

目的探讨GLP-1受体激动剂-利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝炎C57小鼠肝细胞凋亡及Bcl-2/Bax、Caspase-9表达的影响。方法将C57/BL6J小鼠随机分成对照组和高脂组,后者进一步分为生理盐水组、利拉鲁肽低剂量(0.3 mg/kg·d)和高剂量组(0.6mg/kg·d),每组8只,高脂饲料喂养8周建立非酒精性脂肪性肝炎模型后利拉鲁肽皮下注射4周。结果在高脂组中,与生理盐水组相比,利拉鲁肽组肝脏细胞炎症及脂质沉积明显减轻,肝细胞凋亡数量明显减少(P<0.05),血清谷胱甘肽、超氧化物歧化酶水平升高,Bax、Caspase-9 mRNA在肝脏表达明显下调(P<0.05),相反,血清丙二醛水平降低,Bcl-2 mRNA在肝脏的表达明显上调(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过减轻氧化应激,调控Bcl-2/Bax、Caspase-9基因抑制非酒精性脂肪性肝炎细胞凋亡,缓解非酒精性脂肪肝进展。     

探究妇产科护理中常见纠纷产生的原因及防范措施

目的讨论妇产科护理潜在风险以及纠纷的原因和处理措施。方法随机选取并回顾性分析2010年1月至2011年1月于我院妇产科治疗患者917例,其中发生纠纷125例(13.63%)。选取我院实行护理纠纷防范措施(2010年7月)前447例患者中的80例(17.89%)纠纷为S组,选取实行此项措施后470例患者中的45例(9.57%)纠纷为R组。对两组各项纠纷进行比较,总结并规范护理措施。结果S组纠纷发生率明显高于R组(P<0.05),其中前者妇科纠纷、产科纠纷发生率明显高于后者(P<0.05)。结论根据妇产科具体情况,制定实际而有效的防御措施,可减少纠纷发生。     

梅毒检验的假阴性与假阳性临床原因探讨

目的:研究梅毒检验的假阴性与假阳性出现的原因及解决对策,为临床诊断研究提供依据。方法:选取2014年2月至2016年2月在我院进行梅毒检查者1500例,其中受试者共28例结果出现假阴性或假阳性,分析患者梅毒检验者假阴性与假阳性出现的原因,并提出相应的解决对策。结果:1500份标本中,28例检验结果出错,出错率为1.9%。其中,13例假阳性,15例假阴性,两种错误的发生率比较差异不具有统计学意义(P0.05)。13例假阳性中原因相对较多,排在前三位的分别为:标准品因素、病理因素、实验室操作因素,分别占30.8%、23.1%和23.1%;15例假阴性患者中其原因排在前三位的分别为:标准品因素、试剂因素和实验室操作因素,分别占:33.3%、20.0%和20.0%。结论:梅毒检验的假阴性与假阳性出现的原因较多,应基于临床检验目的与需求加强对标本进行质量控制,提高临床确诊率。     

闭合性腹部损伤的诊断与治疗

闭合性腹部损伤是临床常见的急腹诊，主要是由于腹部、下胸部或下背部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部内脏出现不同程度的损伤，具有病情复杂多变、诊断难度大、伤情严重、漏诊误诊率高、致残率致死率高等特点。因此，对腹部闭合性损伤，必须做到仔细体检，详细询问病史的同时，及早妥善处理，以免延误诊断和治疗。我院自2005年1月至2010年1月共收治闭合性腹部损伤患者39例，现将其诊断及治疗情况报告如下：